Головная боль: куда смотреть, если анализы в норме

Голова болит регулярно, вы сдали общий анализ крови - и там всё более-менее в порядке. Врач разводит руками, выписывает обезболивающее. Но причина никуда не делась, она просто не в том анализе.

У женщин головная боль часто привязана к циклу: либо к середине (овуляция, скачок эстрогена), либо к концу цикла (прогестероновая фаза). Если голова стабильно болит перед месячными, а также есть нагрубание груди, тяга к сладкому и нерегулярный цикл - это признаки избытка эстрогена относительно прогестерона.

Отдельная история - оральные контрацептивы. Помимо контрацепции они дают побочный расход ресурсов: печени нужно выводить гормоны, которых поступает намного больше, чем организм вырабатывает сам. Расход витаминов группы B при этом растёт почти в 2,5 раза.

У мужчин похожая роль отводится не эстрогену, а высокому инсулину и кортизолу - метаболический синдром и хронический стресс дают ту же картину.

Кишечник и мозг связаны напрямую. Если в кишечнике избыточный бактериальный рост, продукты жизнедеятельности бактерий включают аммиак. При накоплении аммиак становится нейротоксичным - отсюда туман в голове, проблемы с памятью и, в том числе, головная боль.

70-95% серотонина вырабатывается именно в кишечнике. Если там дисбаланс - ни о каком нормальном уровне серотонина в мозге речи не идёт.

Головная боль ближе к вечеру, особенно если вы весь день провели в непроветриваемом помещении - классический признак гипоксии. Если добавить сюда скрытый дефицит железа, картина усугубляется: кислород банально хуже доходит до мозга.

У мужчин норма ферритина - примерно 80-120. Ферритин 20 у мужчины - это не "немного ниже нормы", это повод искать скрытое воспаление в кишечнике, потому что регулярной кровопотери, как у женщин в цикле, у мужчин в норме нет.

Чеснок, лук, капустные - для части людей триггер головной боли не из-за аллергии, а из-за медленного метаболизма серы (генетическая особенность трансульфатации). Такие люди буквально просыпаются с головной болью после обильного чеснока, как будто перепили накануне.

Отдельно стоит сказать про антидепрессанты. Логика их назначения при головной боли понятна - меньше тревоги, меньше спазма. Но препараты группы СИОЗС повышают уровень серотонина, и если с серотонином и так всё было в порядке, развивается серотониновый синдром - а один из его симптомов, как ни парадоксально, усиление головной боли.

Если голова болит регулярно, а стандартные анализы "в порядке" - следующий шаг не увеличивать дозу обезболивающего, а проверить гормональный профиль, состояние кишечника, ферритин и гомоцистеин (маркер воспаления, тревожный уровень - выше 8).

В клубе «Биохимия Жизни» подробно разбирали диагностику головной боли по биохимии - какие анализы сдавать, что именно они показывают и с чего начинать разбор в своём конкретном случае.